Tác dụng phụ tại mắt của điều trị thuốc toàn thân

Tác dụng phụ tại mắt của điều trị thuốc toàn thân có thể xảy ở hầu hết các đối tượng. Hãy cùng Bệnh viện Mắt Cao Nguyên tìm hiểu ngay nhé!

Tác dụng phụ tại mắt của điều trị thuốc toàn thân bao gồm các hội chứng sau

Hội chứng ở mi mắt và viêm kết mạc ( Stevens – Johnson và Lyell)

• Là những biểu hiện dị ứng thuốc chậm nguy hiểm nhất, người bệnh thường có các bọng nước lớn trên da, sốt cao, kèm theo viêm loét các hốc tự nhiên như mắt, miệng, bộ phận sinh dục…
• Tổn thương mắt trong các hội chứng này thường là Viêm loét kết mạc, có mủ, vảy tiết gây dính mắt hoặc tạo giả mạc
• Khi dùng thuốc tại chỗ hoặc toàn thân như isotretinoin, morphine, các dẫn xuất thuốc phiện và độc tố Botulinum type A…, có thể gây các tổn thương đơn thuần ở kết mạc, không có kèm theo các rối loạn ở biểu mô giác mạc, với biểu hiện chủ yếu là đỏ mắt, cảm giác ngứa mắt, rát bỏng, có sạn trong mắt và chảy nước mắt.
• Để ngưng xảy ra tác dụng phụ tại mắt của điểu trị thuốc toàn thân thì phương pháp điều trị là phải ngưng ngay loại thuốc gây dị ứng, kết hợp điều trị toàn thân với các biện pháp chăm sóc tại chỗ để tránh biến chứng nhiễm trùng và các di chứng tại mắt.

Glôcôm do thuốc

• Các thuốc glucocorticoid như prednisolon, dexamethason…, với tất cả các đường dùng như nhỏ mắt, tiêm cạnh nhãn cầu, uống, tiêm truyền… đều có thể gây tăng nhãn áp dẫn đến glôcôm góc mở. Thời gian từ lúc bắt đầu điều trị tới khi xuất hiện tăng nhãn áp và mức độ của tăng nhãn áp phụ thuộc vào loại thuốc, liều lượng, đường dùng và tính nhạy cảm cá thể.
• Một số thuốc chống ung thư như docetaxel và paclitaxel cũng được ghi nhận có thể gây ra hoặc làm nặng tình trạng glôcôm góc mở. Glôcôm góc đóng cấp tính thường có tăng nhãn áp mức độ nặng, xảy ra đột ngột, gây đau mắt, đỏ mắt và rối loạn thị lực.
• Thuốc có thể gây ra các cơn tăng nhãn áp cấp tính của glôcôm góc đóng là nhóm các thuốc cường giao cảm (như adrenalin, salbutamol), nhóm kháng cholinergic (atropin, ipratropium bromide), một số thuốc chống trầm cảm (như fluoxetin, paroxetine, fluvoxamin và venlafaxin), thuốc kháng histamin H2 (cimetidin, ranitidin) và thuốc chống động kinh topiramat.

Đục thủy tinh thể

• Tác dụng phụ tại mắt của điều trị thuốc toàn thân do bệnh lý Đục thủy tinh thể dưới bao sau thường gặp sau dùng glucocorticoid kéo dài, bao gồm cả đường uống, tiêm truyền, dùng tại chỗ như tra mắt, tiêm cạnh nhãn cầu, bôi cạnh mắt, xịt mũi và hít.
• Thuốc an thần trong nhóm phenothiazin, đặc biệt là chlorpromazin và thioridazin, cũng có thể gây ra biến chứng đục thủy tinh thể.

Tổn thương võng mạc

• Tác dụng phụ tại mắt của điều trị thuốc toàn thân còn do tổn thương võng mạc do các thuốc chống sốt rét trong nhóm aminoquinolin như chloroquin và hydroxychloroquin thường phụ thuộc vào liều dùng, thời gian dùng và tuổi của người bệnh. Tổn thương thường chỉ có thể hồi phục trong giai đoạn sớm nếu kịp thời ngưng thuốc, do đó việc phát hiện sớm là rất quan trọng.
• Các thuốc chống trầm cảm trong nhóm phenothiazin, đặc biệt là thioridazin, nếu dùng liều cao có thể gây ra các rối loạn biểu mô sắc tố trên võng mạc, dẫn đến giảm, mất thị lực.
• Một số thuốc khác như isotretinoin, tamoxifen cũng được ghi nhận có thể gây nhiễm độc võng mạc dẫn đến phù nề, xuất huyết võng mạc và giảm thị lực.

Tổn thương thần kinh thị giác

• Tổn thương: Giảm thị lực, mất thị trường, có thể cải thiện sau khi ngưng thuốc.
• Các loại thuốc thường gặp gây tổn thương thị thần kinh là kháng sinh linezolid, các thuốc tim mạch như amiodaron, sildenafil, tadalafil, vardenafil và thuốc chống lao ethambutol.

Liên hệ Bệnh viện mắt Cao Nguyên Gia Lai để được chẩn đoán các tác dụng phụ tại mắt của điểu trị thuốc toàn thân nhé.

Để được đặt lịch khám và tìm hiểu thêm về các bệnh lí vui lòng liên hệ Bệnh viện mắt Cao Nguyên 

(Xem thêm các Video bệnh lí về mắt tại đây)